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 國家醫保局推行全國互聯網醫療入醫保,處方真實成關鍵

2020-03-06 10:49:4739健康網
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核心提示:中國醫藥商業協會副秘書長馬光磊認為,這個前提是醫療機構要有電子處方流轉能力,在復診、購藥、配送、醫保等各個環節,都必須基于真實的處方,從而實現憑方復診、憑方購藥、憑方報銷。

  3月2日,國家醫保局聯合國家衛生健康委發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》(下稱《指導意見》),明確對符合要求的互聯網醫療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務,各地可依規納入醫保基金支付范圍。


  《指導意見》提出,要落實“長處方”的醫保報銷政策,積極推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制落地。參保人員憑定點醫療機構在線開具的處方,可以在本醫療機構或定點零售藥店配藥。探索推進定點零售藥店配藥直接結算,按照統籌地區規定的醫保政策和標準,分別由個人和醫保基金進行結算,助力疫情防控。

  然而,將互聯網醫療服務納入醫保并不是一件簡單的事情。《指導意見》提出,根據“互聯網+”醫療服務特點,落實線上實名制就醫,配套建立在線處方審核制度、醫療服務行為監管機制,保障診療、用藥合理性,防止虛構醫療服務,確保醫保基金安全。定點醫藥機構應當為患者建立和妥善保存電子病歷、在線電子處方、購藥記錄等信息,做到診療、處方、交易、配送全程可追溯米乐体育官网下载,實現信息流、資金流、物流全程可監控,滿足患者可以在線查詢檢查檢驗結果、診斷治療方案、處方和醫囑等病歷資料。

  如何才能做到《指導意見》所提出的“診療、處方、交易、配送全程可追溯,實現信息流、資金流、物流全程可監控”?中國醫藥商業協會副秘書長馬光磊認為,這個前提是醫療機構要有電子處方流轉能力,在復診、購藥、配送、醫保等各個環節,都必須基于真實的處方,從而實現憑方復診、憑方購藥、憑方報銷。


  具體來說,首先,處方要從醫療機構處方系統開具,確保處方來源真實性;其次米乐体育官网下载,患者在線上復診時,要能查詢到真實處方,實現“憑方復診”;再者,患者憑借獲取的真實處方購藥,藥師在核對無誤后“憑方售藥”,確保了銷售的真實性。在患者選擇送藥上門服務時,配送方也需要進行患者身份和處方信息的核實,做到了“憑方配送”,保障患者用藥安全的同時也為醫保監管部門提供了全流程可追溯的監管依據,保障醫保基金的安全使用。

  第三方處方流轉服務平臺以真實處方為核心,是實現“三醫聯動”醫改目標的手段,有助于政府部門推動處方共享、藥品規范管理、醫保基金報銷使用情況,有效解決監管上的相關問題。易復診等第三方處方流轉服務平臺在全國已經作出了有益探索,在處方開具、藥店審核、藥品配送“有憑有據”,通過直連醫院HIS系統,確保了處方來源真實性和可追溯性。

  本次發布的《指導意見》還對處方外流的配送方式提出了明確的要求。具體來說,鼓勵定點醫藥機構在保障患者用藥安全的前提下,創新配送方式,減少人群聚集和交叉感染風險。

  而早在意見頒布前,為滿足疫情期間老百姓的就醫用藥需求,易復診已為青島市立醫院、北京阜外醫院、中日友好醫院等全國多家醫院提供“不見面”購藥服務解決方案,通過第三方處方流轉服務平臺,幫助醫療機構建立多形式配送體系。患者可以通過醫療機構的公眾號、小程序等平臺在線復診、零接觸購藥等,隨著政策的推進,也將一步步實現醫保支付和報銷。

  據了解,目前全國多個省市已經開始探索推行互聯網醫療與醫保支付結合的政策,鼓勵開展互聯網診療進行疫情防控。未來,隨著各地試點工作的推進,合情合理合規的處方流轉平臺或將持續推廣開來,為包括慢病患者在內的互聯網醫療用戶提供更便捷的購藥服務。

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